猫の慢性腎臓病（CKD）は、15歳以上の猫の約30~40%が罹患するとされる非常に多い疾患です。腎臓は一度機能を失うと元には戻らないため、早期発見と適切な管理が愛猫の寿命とQOL（生活の質）を大きく左右します。
この記事では、猫の慢性腎臓病の原因、IRISステージ分類に基づく症状の進行、治療法、食事療法、自宅での観察ポイント、そして予防策までを獣医師監修のもとで包括的に解説します。
猫の腎臓の役割と慢性腎臓病（CKD）とは
腎臓の3つの主要な役割
- 老廃物のろ過・排泄: 血液中の尿素窒素やクレアチニンなどの老廃物を尿として排泄する
- 体内の水分・電解質のバランス調整: ナトリウム、カリウム、リンなどのミネラルバランスを保つ
- ホルモンの産生: 赤血球の産生を促すエリスロポエチン、血圧を調節するレニンなどを分泌する
慢性腎臓病（CKD）とは
慢性腎臓病は、何らかの原因で腎臓の機能が数ヶ月~数年かけて徐々に低下していく進行性の疾患です。猫の腎臓には約20万個のネフロン（ろ過装置）がありますが、CKDではこのネフロンが不可逆的に壊れていきます。残りの健常なネフロンが代償的に働くため、腎機能が約75%失われるまで明らかな症状が出にくいのが大きな特徴であり、発見が遅れる原因です。
猫が腎臓病になりやすい理由
猫は他の動物と比較して腎臓病になりやすいことが知られていますが、その理由には以下が挙げられます。
- もともと水分摂取量が少ない: 砂漠地帯の動物を祖先に持つため、少ない水分で濃い尿を作る腎臓に負担がかかりやすい
- 高たんぱく食: 肉食動物である猫は高たんぱく食を必要とするが、たんぱく質の代謝産物が腎臓に負担をかける
- 加齢に伴う変性: 7歳以上で発症リスクが急増する
- 遺伝的要因: ペルシャ、ヒマラヤン、アビシニアンなどは多発性嚢胞腎（PKD）のリスクが高い
猫の慢性腎臓病の原因
| 原因 | 詳細 |
|---|---|
| 加齢 | 最も多い原因。7歳以上で発症率が上昇 |
| 慢性的な脱水 | 水分摂取不足による腎臓への長期的な負担 |
| 尿路結石・尿管閉塞 | 尿の流れが阻害され腎臓がダメージを受ける |
| 細菌性腎盂腎炎 | 膀胱炎からの上行感染で腎臓に炎症が波及 |
| 多発性嚢胞腎（PKD） | 遺伝性疾患。ペルシャ系に多い |
| 中毒 | ユリ科の植物、NSAIDs、エチレングリコールなど |
| 高血圧 | 腎臓の細い血管にダメージを与える |
| リンパ腫 | 腎臓に発生する腫瘍 |
IRISステージ分類と症状の進行
国際獣医腎臓病研究グループ（IRIS）が定めたステージ分類は、治療方針の決定に使用される世界標準の指標です。
ステージ一覧
| ステージ | 血中クレアチニン | SDMA | 残存腎機能（目安） | 主な症状 |
|---|---|---|---|---|
| ステージ1 | <1.6 mg/dL | <18 μg/dL | 33%以上 | ほぼ無症状。尿比重の低下が唯一の手がかり |
| ステージ2 | 1.6~2.8 mg/dL | 18~25 μg/dL | 25~33% | 多飲多尿、軽度の体重減少 |
| ステージ3 | 2.9~5.0 mg/dL | 26~38 μg/dL | 10~25% | 食欲低下、嘔吐、脱水、貧血 |
| ステージ4 | >5.0 mg/dL | >38 μg/dL | 10%未満 | 重度の尿毒症症状、けいれん、著しい体重減少 |
サブステージ（重要な補足情報）
IRISではさらに以下のサブステージで細分化されます。
- 蛋白尿の有無: UP/C比（尿蛋白/クレアチニン比）で評価。0.4以上は蛋白尿
- 血圧: 収縮期血圧160mmHg以上は高血圧。腎臓へのダメージを加速させる
【独自】自宅でできる「腎臓病セルフチェックリスト」
以下の項目に該当するものがあれば、早めに動物病院で血液検査・尿検査を受けることをおすすめします。
水分・排尿に関する変化
- 以前より水をたくさん飲むようになった
- 尿の量が増えた、またはトイレの回数が増えた
- 尿の色が以前より薄くなった
- トイレ以外の場所で粗相するようになった
食欲・体重に関する変化
- 食欲が落ちた、好き嫌いが増えた
- 体重が減ってきた（背骨や腰骨が目立つ）
- 以前好きだったフードを食べなくなった
全身の変化
- 毛艶が悪くなった、毛がパサつく
- 嘔吐の回数が増えた
- 元気がなく、寝ている時間が増えた
- 口臭がアンモニア臭い
- 便秘気味になった
3つ以上該当する場合は、早めの受診を強くおすすめします。
猫の腎臓病の診断に用いる検査
| 検査 | 何がわかるか | 費用目安 |
|---|---|---|
| 血液検査（BUN・クレアチニン） | 腎機能の現在の状態 | 5,000~10,000円 |
| SDMA検査 | クレアチニンより早期に腎機能低下を検出 | 3,000~5,000円 |
| 尿検査（尿比重・UP/C比） | 尿の濃縮能、蛋白尿の有無 | 2,000~5,000円 |
| 血圧測定 | 高血圧の有無（腎臓へのダメージ評価） | 1,000~3,000円 |
| 超音波検査 | 腎臓の大きさ、構造の異常、結石の有無 | 3,000~8,000円 |
| 電解質検査 | カリウム、リンなどのミネラルバランス | 血液検査に含まれることが多い |
SDMA検査のポイント: SDMAは2016年に臨床導入された比較的新しいバイオマーカーで、腎機能が約40%低下した段階で上昇し始めます。従来のクレアチニン（約75%低下で上昇）より大幅に早く腎臓病を発見できるため、7歳以上の猫には年1~2回のSDMA検査を推奨します。
ステージ別の治療法
全ステージ共通
- 食事療法（腎臓病用療法食）: 最もエビデンスレベルが高い治療法。たんぱく質・リン・ナトリウムを制限
- 十分な水分摂取の確保: ウェットフード、給水器の工夫
- 定期的なモニタリング: ステージ1
2は36ヶ月ごと、ステージ34は13ヶ月ごと
ステージ1~2（初期）
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 食事療法 | 腎臓病用療法食への切り替え。段階的に移行する |
| リン吸着剤 | 血中リン値が高い場合に使用 |
| 高血圧管理 | アムロジピンなどの降圧薬 |
| 蛋白尿管理 | ベナゼプリル、テルミサルタンなどのRAS阻害薬 |
ステージ3（中期）
上記に加えて以下を追加。
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 皮下点滴（輸液療法） | 脱水の改善。自宅で行う方法を獣医師が指導 |
| 制吐剤 | マロピタントなどで嘔吐・吐き気をコントロール |
| 食欲増進剤 | ミルタザピンなどで食欲を維持 |
| 貧血治療 | エリスロポエチン製剤の投与 |
| カリウム補充 | 低カリウム血症の場合に経口サプリメント |
ステージ4（末期）
ステージ3の治療を強化しつつ、QOLの維持を最優先に考えます。
- 静脈点滴による集中的な脱水・尿毒症の改善
- 症状の緩和（吐き気、痛み、食欲不振への対症療法）
- 飼い主への丁寧な説明と、看取りケアの相談
【独自】腎臓病の猫の食事管理｜療法食の選び方と食べさせるコツ
食事療法は腎臓病の管理において最も重要な柱です。研究では、療法食を食べている腎臓病の猫は、一般食の猫と比較して生存期間が約2倍に延びたという報告があります。
療法食のポイント
| 栄養素 | 一般食との違い | 理由 |
|---|---|---|
| たんぱく質 | 適度に制限 | 代謝産物（BUN）の蓄積を軽減 |
| リン | 大幅に制限 | 高リン血症は腎臓病の進行を加速 |
| ナトリウム | 制限 | 高血圧の予防 |
| オメガ3脂肪酸 | 増量 | 腎臓の炎症を抑制 |
| カロリー密度 | やや高め | 少量でも十分なエネルギー摂取 |
| ビタミンB群 | 増量 | 腎臓病で失われやすい |
療法食を食べてくれないときのコツ
猫は食の好みが強く、療法食への切り替えに苦労する飼い主さんは少なくありません。
- 段階的な移行: 現在のフードに10%ずつ混ぜ、7~14日かけて移行する
- 温める: 人肌程度に温めると風味が増し、食いつきが良くなる
- 複数のブランドを試す: ロイヤルカナン、ヒルズ、スペシフィックなど、ブランドごとに風味が異なる
- ウェットフードを活用: ドライフードよりも水分が多く、嗜好性も高いことが多い
- 少量頻回: 1日2回の大きな食事より、4~5回に分けた少量の食事のほうが食べやすい
- ストレスをかけない: 無理に食べさせると食事自体を嫌がるようになる
重要: 療法食を全く食べない場合は、「何も食べない」よりも「一般食でも食べる」ほうが猫の健康にとって良い場合があります。獣医師と相談のうえ、現実的な食事プランを立ててください。
自宅でできる日常管理
水分摂取の工夫
- ウェットフードをメインにする（水分含有量70~80%）
- 循環式の給水器を設置する（流れる水を好む猫が多い）
- 家の複数箇所に水飲み場を設置する
- ドライフードにぬるま湯を加える
- ささみのゆで汁（塩を加えない）を少量加える
定期的な体重測定
腎臓病の進行は体重減少として現れることが多いため、最低でも月1回は体重を測定し記録してください。100g単位の変動にも注意を払いましょう。
環境ストレスの軽減
ストレスは腎臓病を悪化させる要因になります。静かな環境、清潔なトイレ、安心できる居場所の確保が大切です。
腎臓病の予防と早期発見
7歳以上の猫は年1~2回の健康診断を
腎臓病は初期症状がほとんどないため、血液検査・尿検査による定期スクリーニングが最も有効な早期発見法です。特にSDMA検査を含む腎臓パネルは、症状が出る前の段階で腎機能の低下を検出できます。
予防のためにできること
- 十分な水分摂取: ウェットフードの活用、複数の水飲み場の設置
- 適正体重の維持: 肥満は腎臓への負担を増やす
- ユリ科の植物を家に置かない: ユリは猫にとって極めて毒性が高く、急性腎障害の原因となる
- NSAIDsの不用意な使用を避ける: 痛み止めは腎毒性があるものが多い
- 定期的な歯科ケア: 歯周病の細菌が血行を介して腎臓に悪影響を及ぼす可能性がある
猫の腎臓病の治療費用の目安
| 項目 | 費用目安（月額） |
|---|---|
| 食事療法（療法食） | 3,000~8,000円 |
| 皮下点滴（週2~3回通院） | 5,000~15,000円 |
| 自宅皮下点滴（初期指導+消耗品） | 3,000~8,000円 |
| 薬代（降圧薬、リン吸着剤等） | 3,000~10,000円 |
| 定期血液検査（月1~3ヶ月に1回） | 5,000~15,000円/回 |
ペット保険: 慢性腎臓病は治療が長期にわたるため、保険加入は発症前に検討してください。発症後は補償対象外となる保険がほとんどです。
まとめ
- 猫の慢性腎臓病は15歳以上の猫の約30~40%が罹患する非常に多い疾患
- 腎機能が約75%失われるまで明らかな症状が出にくいため、定期的な血液検査・尿検査が早期発見の鍵
- SDMA検査は従来のクレアチニンより早期に腎機能低下を検出できる
- 治療の柱は食事療法（腎臓病用療法食）と水分管理。療法食は生存期間の延長に寄与するエビデンスがある
- ステージに応じて皮下点滴、降圧薬、制吐剤などを組み合わせて管理する
- 7歳以上の猫は年1~2回の健康診断（腎臓パネル含む）を推奨
- ユリ科の植物は猫にとって致命的な腎毒性があるため、家の中に置かないこと
よくある質問（FAQ）
Q1: 猫の腎臓病は治りますか？
慢性腎臓病は完治する疾患ではありませんが、早期発見と適切な治療により進行を大幅に遅らせることは可能です。特に食事療法は進行抑制のエビデンスが最も高い治療法です。ステージ2で発見し適切に管理した場合、数年単位での生存が期待できます。
Q2: 腎臓病の猫にまたたびを与えても大丈夫ですか？
またたびは少量であれば通常問題ありませんが、腎臓病のステージが進んでいる場合は獣医師に確認してください。ストレス軽減の効果がある一方、過度の興奮は体力を消耗させる可能性があります。
Q3: 療法食はどのくらいの期間続ける必要がありますか？
腎臓病と診断された場合、療法食は基本的に生涯にわたって続けることが推奨されます。途中で一般食に戻すと腎臓病の進行が加速する可能性があります。
Q4: 自宅で皮下点滴をするのは難しいですか？
最初は不安に感じる飼い主さんがほとんどですが、獣医師やスタッフから適切な指導を受ければ、多くの方が自宅で問題なく実施できるようになります。皮下点滴は通院の負担を減らし、猫のストレスも軽減できるため、ステージ3以降では積極的に検討してください。
Q5: 猫の腎臓病の余命はどのくらいですか？
個体差が大きいため一概には言えませんが、ステージ2で発見し適切に管理した場合は平均35年、ステージ3では12年の生存が報告されています。ステージ4では数週間~数ヶ月ですが、積極的な治療で延長できるケースもあります。最も重要なのは早期発見と適切な治療の開始です。
近くの動物病院を探す → ペットドックで検索する 今すぐ獣医師に相談する → 近くの動物病院を探す
