犬のアジソン病（副腎皮質機能低下症）の症状・診断・治療を獣医師監修で徹底解説
この記事のポイント:
- アジソン病は「偉大な詐欺師（The Great Pretender）」と呼ばれ、嘔吐・下痢・元気消失など非特異的症状で多くの疾患と誤診されやすい病気です。
- アジソンクリーゼ（急性副腎不全）は致死率10〜20%の緊急疾患で、ショック・徐脈・高カリウム血症を呈します。
- 確定診断はACTH刺激試験、治療は生涯の薬物療法で月額5,000〜20,000円が目安です。
アジソン病とは
副腎皮質から分泌されるホルモン（コルチゾール・アルドステロン）が不足する病気です。
ホルモンの役割
| ホルモン | 役割 |
|---|---|
| コルチゾール | ストレス応答・糖代謝・抗炎症 |
| アルドステロン | ナトリウム・カリウム・水分バランス |
両方が不足する典型型と、コルチゾールのみ不足する非典型型があります。
症状 -- 「偉大な詐欺師」と呼ばれる理由
症状は非特異的で、消化器疾患・腎臓病・膵炎などと誤診されやすい病気です。
慢性経過の症状
| 症状 | 頻度 |
|---|---|
| 元気消失 | 80%以上 |
| 食欲不振 | 70% |
| 嘔吐 | 60% |
| 下痢 | 40% |
| 体重減少 | 50% |
| 震え | 30% |
| 多飲多尿 | 30% |
| 虚脱 | 20% |
ポイント: 症状が「良くなったり悪くなったり」を繰り返すのが特徴です。ステロイドを投与すると一時的に改善するため、検査前の安易なステロイド投与は診断を困難にします。
アジソンクリーゼ（急性副腎不全）
緊急事態です。以下の症状があれば即受診してください。
- 虚脱・立てない
- 激しい嘔吐・下痢（血便も）
- 低体温
- 徐脈（心拍数60以下）
- ショック状態
- 意識低下
原因と好発犬種
主な原因
| 原因 | 詳細 |
|---|---|
| 免疫介在性 | 最多。自己免疫で副腎が破壊される |
| 医原性 | 長期ステロイド投与の急な中止 |
| 腫瘍 | 稀 |
| 感染性 | 稀 |
好発犬種
- スタンダードプードル
- ポーチュギーズ・ウォータードッグ
- ノバスコシアダックトーリング・レトリバー
- レオンベルガー
- ベアデッド・コリー
- 雑種犬（小型〜中型）
若齢〜中齢の雌犬に多く発症します（3〜6歳のメス）。
診断
| 検査 | 内容 | 費用目安 |
|---|---|---|
| 一般血液検査 | Na/K比＜27が疑い指標 | 5,000〜12,000円 |
| 生化学検査 | 低Na、高K、低血糖、高BUN | - |
| ACTH刺激試験 | 確定診断。コルチゾール反応を見る | 20,000〜35,000円 |
| レントゲン・超音波 | 副腎サイズ、他疾患除外 | 8,000〜15,000円 |
| 心電図 | 高K血症による不整脈評価 | 3,000〜6,000円 |
Na/K比
| 値 | 解釈 |
|---|---|
| >27 | 正常 |
| 23〜27 | 疑い |
| <23 | 強く疑う |
治療
アジソンクリーゼ（急性期）
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 輸液療法 | 生理食塩水で循環補正・Na補給 |
| デキサメタゾン | ステロイド補充（ACTH試験に影響しない） |
| 高K血症対策 | グルコン酸Ca、インスリン＋グルコース |
| モニタリング | 心電図・血圧 |
入院3〜5日、費用は10〜25万円が目安です。
長期維持療法
| 薬剤 | 役割 | 月額費用 |
|---|---|---|
| フルドロコルチゾン（フロリネフ） | 鉱質コルチコイド補充 | 5,000〜15,000円 |
| デソキシコルチコステロン（DOCP・ゾイコートン） | 月1回の注射製剤 | 8,000〜20,000円/月 |
| プレドニゾロン | 糖質コルチコイド補充 | 1,000〜3,000円 |
定期モニタリング
- 2週間後：血中電解質
- 1ヶ月後：電解質・体重
- 3ヶ月後以降：3〜6ヶ月ごと
年間管理費用: 約15〜30万円
【独自】アジソン病疑いチェックリスト
以下に複数該当し、症状が**「良くなったり悪くなったり」を繰り返す**場合、アジソン病の鑑別が必要です。
- 原因不明の食欲低下・嘔吐を繰り返す
- ストレス時に症状が悪化する（来客、旅行、ペットホテル等）
- 下痢と元気消失のエピソードがある
- 血液検査で高K・低Naを指摘された
- ステロイド投与で症状が改善した経験
- 好発犬種（プードル等）である
- 若齢〜中齢の雌犬
- 震えが時々ある
2項目以上で獣医師にACTH刺激試験を相談してください。
受診・緊急度判定
| 状態 | 緊急度 |
|---|---|
| 元気・食欲低下を繰り返す | 1週間以内 |
| 嘔吐・下痢が持続 | 当日 |
| 虚脱・立てない | 即救急 |
| 徐脈・低体温 | 救急 |
FAQ よくある質問
Q1. アジソン病は治りますか？ A. 完治はしませんが、ホルモン補充療法を継続すればほぼ正常な生活と寿命が期待できます。コントロール良好例の生存期間は未治療群より大幅に延長されます。
Q2. ストレスに弱いと聞きました。どう管理すれば？ A. 生活環境の変化（旅行、ペットホテル、手術）前にはプレドニゾロンを増量します。主治医と事前計画を立てましょう。
Q3. 薬を飲み忘れるとどうなりますか？ A. 1〜2日なら大きな問題は起きにくいですが、長期の中断はクリーゼのリスクがあります。毎日同じ時間の投薬を習慣化してください。
Q4. 注射製剤と経口薬はどちらが良い？ A. 経口薬（フロリネフ）は毎日投与が必要、注射（DOCP）は月1回で済むが費用がやや高めです。ライフスタイルで選択します。
Q5. ACTH刺激試験はどこでも受けられますか？ A. 一般的な動物病院で実施可能ですが、ACTH製剤（コートロシン）の在庫がない場合があります。事前予約を推奨します。
Q6. ペット保険は適用されますか？ A. 多くの保険で対象ですが、診断前の加入が条件です。詳しくはペット保険比較を参照。
まとめ
アジソン病は診断が難しい疾患ですが、確定診断後は適切な補充療法で良好な予後が得られます。「繰り返す元気消失と消化器症状」がキーワードです。ステロイド投与前にACTH刺激試験を依頼することが重要です。
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免責事項: 本記事は一般的情報を提供するもので、個別診療に代わるものではありません。
